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APARATO CARDIOVASCULAR: INFARTO DE MIOCARDIO

DEFINICIÓN

El infarto de miocardio es un trastorno del músculo cardíaco, producido como consecuencia de una disminución del riesgo sanguíneo, generalmente por una obstrucción de las arterias encargadas del transporte de sangre al corazón (arterias coronarias).

En el 95% de los casos, dicha obstrucción es producida por el desprendimiento de una placa de arteriosclerosis. La rotura de la placa es, quizás, el desencadenante del infarto, que al lesionar la capa que reviste las arterias, activa a las plaquetas, las que se agrupan y ocluyen aún más el vaso lesionado.

Su incidencia es muy variable entre las distintas comunidades, oscilando entre 1 y 8 por 1000 personas por año. La edad de mayor presentación es entre los 55 y los 65 años, con un claro predominio en los hombres.

CLINICA

Alrededor del 60% de las personas presentan sensación de falta de aire o fatiga durante los días o semanas previos al cuadro.

El dolor es el síntoma predominante, localizado a nivel del esternón, en barra, profundo y opresivo. En la mayoría de los casos se irradia hacia la mandíbula, el brazo izquierdo o la espalda. El esfuerzo físico, generalmente, no desencadena el dolor y en más del 50% de los casos aparece durante el reposo, por la noche y determina el despertar de la persona.

También puede aparecer sudación fría, náuseas, vómitos, debilidad, palidez, angustia y sensación de muerte inminente.

El dolor puede ser atípico, localizándose solo en los brazos o en la boca del estómago; o bien, por el contrario, las manifestaciones dominantes son las náuseas y los vómitos y simular un cuadro digestivo. La ausencia de dolor se observa en las personas diabéticas y en las de edad avanzada.

El 25% de los infartos de miocardio no son reconocidos desde el punto de vista clínico y la mitad se presenta sin manifestaciones clínicas y son diagnosticados posteriormente al realizarse un electrocardiograma de rutina.

TRATAMIENTO

Los objetivos del tratamiento son suprimir el dolor, disminuir el área con poco flujo sanguíneo, prevenir la aparición de arritmias, prevenir y tratar las complicaciones que pudieran aparecer, como la insuficiencia cardíaca.

El infarto de miocardio es una urgencia médica y su resultado está determinado en gran parte por la rapidez en el diagnóstico y el inicio del tratamiento.

El tratamiento inicial se basa en la utilización de medicamentos que logren recanalizar la arteria ocluida y disminuir el área del infarto.

Si no se presentan complicaciones, está indicado el reposo absoluto en cama durante 48 - 72 horas. Tan pronto como sea posible se iniciará la movilización progresiva, primero sentado en la cama o en un sillón y luego a deambular lentamente.

 

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